Medidas durante el sueño y descanso en bebés

Normalmente los padres y los encargados de cuidar a los bebés no toman medidas de seguridad debido a que se tiene la creencia de que los bebés no corren ningún peligro, cosa que es mentira. Los niños al no estar conscientes de los peligros a los que están expuestos tienden a actuar sin precauciones, es por eso que se deben de tomar medidas de seguridad incluso cuando están dormidos, pues es aquí cuando debemos estar alerta ya que los bebés pueden llegar a tener accidentes que lo pueden llevar incluso a la muerte.

Medidas de seguridad que se deben de tomar para el sueño y descanso del bebé:

• Siempre se pondrá a los bebés a dormir boca arriba.
• Se pondrá a dormir a los bebés sobre un colchón firme, con sábanas ajustadas, en una cuna que cumpla las normas de seguridad de la Comisión para la Seguridad de Productos de Consumo.
• En la cuna no habrá juguetes, objetos blandos, animales de peluche, almohadas, protectores de cuna, mantas, aparatos para acomodar la posición o ropa de cama adicional colgando del lado de la cuna
• Las áreas donde dormirán los bebés permanecerán ventiladas y a una temperatura cómoda para un adulto vestido con ropa liviana. No se abrigará a los bebés más que con una capa de abrigo más que los adultos. 
• Si se necesita abrigo adicional, se podrá colocar una sola manta o bolsa para dormir especial para bebés. 
• La cabecita del bebé permanecerá descubierta cuando duerma. Se le sacarán los baberos y las capuchas al bebé para dormir. 
• Se observará visualmente y activamente a los bebés que estén durmiendo y se les escuchará la respiración. 
• No se permitirá que los bebés duerman en un sofá, almohadón, cama, almohada o en el asiento de auto, hamaca o sillita de rebotes. Si el bebé se queda dormido en algún lugar que no sea un ambiente seguro para dormir, se lo pasará a una cuna inmediatamente. 
• Se pasará a una cuna a todo bebé que llegue al programa dormido en un asiento de auto. 
• Los bebés no compartirán cunas y se colocarán las cunas a 3 pies de distancia entre sí. 
• Se le puede ofrecer al bebé un chupón (chupete) para dormir, si los padres trajeron uno. 
• No se atarán los chupones (chupetes) a una cinta o a la ropa del bebé y si el chupón (chupete) se le cae de la boca cuando el bebé esté dormido no se lo volverá a poner en la boca del bebé. 
• Cuando el bebé pueda girar con facilidad de boca arriba a boca abajo, se pondrá al bebé a dormir boca arriba, pero se le permitirá que se ponga en su posición preferida para dormir. 
• En el raro caso que haya una afección de salud que requiera que el bebé duerma en una posición diferente (no boca arriba), los padres deben traer una nota expresa y firmada por el médico. 
• Nuestro programa de cuidado de niños es un ambiente libre de humo de cigarrillo. 
• Nuestro programa de cuidado de niños respalda que se alimente al bebé con leche materna. 
• Los bebés que estén despiertos pasarán tiempo “boca abajo” con supervisión.

 *Esta norma refleja las conclusiones de los estudios de investigación para mantener la seguridad durante el sueño del bebé publicadas en noviembre de 2011

Fuente:
Normas de seguridad durante el sueño delbebé en los programas de cuidado de niños. California Childcare Health program

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Técnica del sueño en niños de 0 a 4 años

La preparación del niño para acostarse significa muchas veces la separación de sus padres, hecho que provoca ansiedad para todos ellos.

Los padres, naturalmente, perciben esta molestia y desean consolar al pequeño. Sin embargo, el momento del dormir debe ser siempre una fuente de alegría para el pequeño y sus progenitores.

Cuando ha llegado la hora de acostarlo, es importante que el padre o la madre permanezcan entre 10 a 30 minutos con él jugando o contándole una historia bonita, antes de ponerlo en la cama.

Deben evitarse las actividades físicas (correr o saltar) y las historias terroríficas. El niño debe estar en conocimiento de algunos límites, por ejemplo, saber la cantidad de tiempo que el padre le va a dedicar, que no debe excederse.

Darle en el gusto en peticiones como “tráeme otro jugo” o “cuéntame otra historia” lo acondicionará a percibir la hora de acostarse como un hecho que se puede postergar indefinidamente. Si no se establecen claras rutinas para irse a la cama, esta hora puede convertirse en una serie de momentos de tensión, ansiedad y discusiones con el pequeño.

Sin embargo, si hacemos prácticas indebidas podemos crear malos hábitos en los niños.

Una queja común de los padres es que el niño no se duerme si no se lo toma en brazos y se lo acuna. Esto significa que el pequeño está asociando el hecho de irse a la cama y dormir con algún otro evento (ser contenido, acariciado y siempre estar acompañado cuando se queda dormido). Cuando el hecho asociado -persona u objeto- se echa de menos, el niño es incapaz de quedarse dormido.

Todas las personas experimentan cierto número de breves despertares durante la noche, en especial cuando están soñando (etapa REM o de movimiento rápido de los ojos.) En general, los individuos no están concientes de estos despertares y se vuelven a quedar dormidos rápidamente.

Sin embargo, cuando los padres se dan cuenta de que el niño se ha despertado, sienten la necesidad de ir a ayudarlo a “volver a dormir” tomándolo en brazos, acunándolo o acostándose junto a él.

De este modo, el pequeño aprende este modelo y muy pronto será incapaz de volverse a dormir si sus padres no acuden a verlo o lo mecen. Aprende, entonces, a ser dependiente de ellos para retornar al sueño, en vez de asociar el sueño con objetos de su cuna, móviles o juguetes.

La afirmación de que un niño es incapaz de aprender a quedarse dormido sin ayuda es errónea.

Una vez que un bebé o un niño pequeño comienza a asociar el inicio del sueño con ser acunado o tomado en brazos, no aprende a hacerlo solo. Comienza a gritar, llorar y patalear cuando se despierta en la noche. Si los padres lo toman en brazos y lo acunan pronto vuelve a quedarse dormido.

De esta manera, se refuerza la asociación de estar con los padres y ser acunado con dormirse y al niño le es sumamente difícil aprender a hacerlo solo y/o reiniciar el sueño cuando se despierta en la noche.


Fuente:
El sueño en niños. Instituto del sueño

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Sueño y descanso niños de 0 a 4 años

Los niños en etapa escolar deben dormir por la noche entre siete y nueve horas, hábito que tiene que continuar aún en periodos vacacionales, porque ello les permite mantener un estilo de vida saludable así como evitar problemas de sueño y descanso al recuperar la rutina en el regreso a clases.

Conciliar un sueño reparador aumenta en los infantes la capacidad intelectual y física, además produce relajación muscular y se libera la tensión acumulada durante el día, explicó Carlos Solís Pérez, jefe del Servicio de la Clínica de Trastornos del Sueño del Hospital General Regional número 1 “Doctor Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro”.

Detalló que dormir bien genera estabilidad emocional y orgánica, favorece la estimulación de la producción de hormona de crecimiento y permite al menor amanecer con ánimo para realizar actividades físicas e intelectuales.

El especialista del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) resaltó que tener una alimentación balanceada y la práctica de ejercicio diario (en la mañana o la tarde), mejora las condiciones para que el niño logre dormir profundamente. Por ello, se debe brindar al menor desayunos nutritivos y cenas ligeras.

Una rutina de higiene de sueño inculcada desde la infancia favorece mantenerla en la edad adulta y así aprovechar tanto su actividad diurna como el descanso nocturno, ya que el sueño debe ser de calidad.

Además de mejorar el rendimiento escolar, el establecer horarios de sueño a los niños disminuye el riesgo de presentar irritabilidad, depresión y ansiedad, debido a que durante la noche el cerebro disminuye su actividad para mantener un equilibrio de sus funciones, puntualizó.

Fuente:
Descanso óptimo, así como una alimentación balanceada y ejercicio, favorecen la salud de los niños
Comunicado No. 104/2013

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Golpes en la cabeza

Las lesiones en la cabeza pueden ser abiertas o cerradas. Una lesión cerrada no rompe el cráneo. En una lesión abierta, un objeto penetra el cráneo y entra al cerebro. Las lesiones cerradas no siempre son menos graves que las abiertas.

Algunas causas comunes de lesiones en la cabeza son las caídas, accidentes de tránsito, violencia o deportes.

Es importante conocer las señales de advertencia de las lesiones moderadas a graves. Busque ayuda de inmediato si la persona tiene:

• Dolor de cabeza que empeora o no mejora
• Vómitos o nauseas reiteradas
• Convulsiones
• Incapacidad para levantarse
• Pupilas dilatadas en uno o ambos ojos
• Dificultad para hablar
• Debilidad o entumecimiento de los brazos o piernas
• Falta de coordinación
• Creciente confusión, inquietud o agitación
• Los médicos usan un examen neurológico y pruebas de imagen para realizar un diagnóstico. El tratamiento depende del tipo de lesión y qué tan grave es.

Primeros auxilios en caso de traumatismo craneal

El traumatismo craneal puede ser cerrado o abierto (penetrante).

• Un traumatismo craneal cerrado significa que usted recibió un impacto fuerte en la cabeza al golpear un objeto, pero el objeto no rompió el cráneo.
• Un traumatismo craneal abierto o penetrante significa que usted fue golpeado con un objeto que rompió el cráneo e ingresó al cerebro. Esto es muy probable que suceda cuando uno se desplaza a alta velocidad, como al salir disparado a través del parabrisas durante un accidente automovilístico. También puede suceder por un disparo en la cabeza.

Los traumatismos craneales incluyen:

• La conmoción cerebral, que es el tipo de lesión cerebral traumática más común, en la cual se sacude el cerebro.
• Heridas en el cuero cabelludo.
• Fracturas del cráneo.

Las lesiones en la cabeza pueden provocar sangrado en el tejido cerebral y en las capas que rodean el cerebro (hemorragia subaracnoidea, hematoma subdural y hematoma epidural).

Los síntomas de un traumatismo craneal pueden ocurrir inmediatamente. O los síntomas se pueden presentar con lentitud en varias horas o días. Incluso si no hay fractura craneal, el cerebro puede golpear el interior del cráneo y presentar hematoma. La cabeza puede verse bien, pero se podrían presentar problemas por el sangrado o la hinchazón dentro del cráneo.

En cualquier traumatismo craneal grave, también es probable que se lesione la médula espinal.

Algunos traumatismos craneales causan cambios en el funcionamiento del cerebro. A esto se le denomina lesión cerebral traumática. La concusión es una lesión cerebral traumática leve. Los síntomas de una concusión pueden ir de leves a graves.

Siga los siguientes pasos:

1. Revise las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la persona. De ser necesario, inicie la respiración boca a boca y RCP.
2. Si la respiración y la frecuencia cardíaca son normales, pero la persona está inconsciente, trátela como si hubiera una lesión de columna. Estabilice la cabeza y el cuello colocando sus manos en ambos lados de la cabeza de la persona. Mantenga la cabeza en línea con la columna y evite el movimiento. Espere a que llegue la ayuda médica.
3. Detenga cualquier sangrado, presionando firmemente con un pedazo de tela limpio sobre la herida. Si la lesión es grave, tenga cuidado de no mover la cabeza de la persona. Si la sangre empapa la tela, no la quite. Coloque otro pedazo de tela encima de la primera.
4. Si sospecha que se produjo una fractura craneal, no aplique presión directa en el sitio del sangrado ni tampoco retire ningún residuo de la herida. Cubra la herida con un apósito de gasa estéril.
5. Si la persona está vomitando, gírele la cabeza, el cuello y el cuerpo hacia el lado como una unidad para prevenir el ahogamiento. Esto incluso protege la columna, ya que siempre se debe suponer que está lesionada en el caso de un traumatismo craneal. Los niños con frecuencia vomitan una vez después de un traumatismo craneal. Esto posiblemente no sea un problema, pero llame al médico para recibir una orientación adicional.
6. Aplique compresas de hielo en las áreas inflamadas. 

Siga estas precauciones:

• NO lave una herida de la cabeza si es profunda o está sangrando mucho.
• NO retire ningún objeto que sobresalga de una herida.
• NO mueva a la persona a menos que sea absolutamente necesario.
• NO sacuda a la persona si parece mareada.
• NO retire el casco de la víctima si sospecha que se produjo un traumatismo craneal grave.
• NO levante a un niño que se ha caído y presente cualquier signo de traumatismo craneal.
• NO tome alcohol dentro de las primeras 48 horas siguientes a un traumatismo craneal grave.
• Una lesión craneal grave que involucra sangrado o daño cerebral debe tratarse en el hospital.

Para una lesión craneal leve, es posible que no se necesite ningún tratamiento. Sin embargo, tenga cuidado con los síntomas de una lesión de este tipo que puede aparecer más tarde.

Su proveedor de atención médica le explicará qué esperar, cómo manejar cualquier dolor de cabeza, cómo tratar los demás síntomas, cuándo retornar a los deportes, la escuela, el trabajo y otras actividades, y signos o síntomas de qué preocuparse.

Fuentes y bibliografía:

Heegaard WG, Biros MH, Head injury. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 41.

Liebig CW, Congeni JA. Sports-related traumatic brain injury (concussion). In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 688.

Medine plus, primeros auxilios en caso de traumatismo craneal

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Mordedura de serpiente

Las serpientes son animales apacibles y poco agresivos; en general huyen del hombre. Cuando muerden al hombre lo hacen en defensa propia y casi siempre en su medio ambiente natural, bien porque una persona se interpone accidentalmente en su camino o porque se las molesta de algún modo.

Las manifestaciones y gravedad del envenenamiento producido por mordedura de serpientes, depende de: 

• Edad y tamaño de la victima
• Condiciones de salud previas. 
• Especie y tamaño de la serpiente. 
• Mordedura accidental de animal previamente irritado. 
• Los estados de los colmillos y glándulas venenosas de las serpientes. 
• Naturaleza y sitio de la mordedura. 
• Cantidad de veneno inoculado. 
• Duración en tiempo entre el accidente y la atención adecuada. 
• Acción del veneno. 

¿Qué hacer en caso de una mordedura de serpiente?

Antes de iniciar los primeros Auxilios, es necesario identificar el tipo de serpiente que causó la mordedura, ya que esto ayuda en el tratamiento que se prestará en el centro medico.

Ante una víctima que fue mordida por una serpiente venenosa, siga estas medidas: 

• Coloque la víctima en reposo y tranquilícela. 
• Suspéndale toda actividad, ya que la excitación acelera la circulación, lo que aumenta la absorción del veneno.
• Quite los anillos y todos los objetos que le puedan apretar la parte afectada.
• Si es posible lave el área afectada con abundante agua y jabón, sin friccionar. 
• No coloque hielo, ni haga cortes en cruz sobre las marcas de la mordedura. 
• Si usted sabe que la víctima no recibirá atención médica especializada antes de que transcurran 30 minutos, considere el succionarle la herida con el equipo de succión para animal ponzoñoso. 
• Cubra el área lesionada con gasa o un apósito. 
• Aplique un vendaje compresivo ancho y apretado, pero no en exceso, de la mano al hombro o del pie a la ingle; la venda debe quedar lo bastante tensa como para ocluir las venas superficiales y los vasos linfáticos, pero nunca obstruirá la circulación arterial. Si no dispone de una venda, es útil inmovilizar el brazo o pierna afectada con una férula o entablillado. 
• Transporte la víctima preferiblemente en camilla a un centro asistencial, para administración del suero antiofídico y el manejo de las complicaciones.

Fuente:

Manual primeros auxilios, Buenos Aires provincia.

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Mordedura de araña

Las arañas más comunes son la viuda negra y la laxosceles. Al ser insectos pequeños y que se ocultan en áreas pequeñas y obscuras, muchas veces no pueden ser vistas a simple vista. Es muy importante tener cuidado al estar en contacto en lugares pequeños y espacios cerrados. Así cómo siempre revisar el calzado antes de usarlo.

Síntomas:

• Generalmente no se siente la picadura. 
• Puntos rojos en el área afectada. 
• Dolor local intenso durante las dos primeras horas. 
• Calambres en el miembro afectado. 
• Rigidez abdominal por el dolor. 
• Dificultad para respirar. 
• Náuseas y vómitos. 
• Sudoración abundante. 
• Shock. 

Cómo atender estas heridas:

• Lave la herida. 
• Aplique compresas frías. 
• Lleve al herido al hospital más cercano

Fuente:

Manual primeros auxilios, Buenos Aires provincia.

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Picadura de alacrán y escorpión

Estas picaduras normalmente ocurren cuando una persona entra en contacto con estos aracnidos de forma accidental.

Después de una picadura de alacrán puede manifestarse:  

• Inflamación local y dolor intenso. 
• Necrosis del área afectada caracterizada por decoloración de la piel en el lugar de la picadura. 
• Adormecimiento de la lengua. 
• Calambres. 
• Aumento de salivación. 
• Distensión gástrica. 
• Convulsiones.
• Shock, paro respiratorio o paro cardiorespiratorio

¿Qué se debe de hacer en estos casos?

• Lave la herida. 
• Aplique compresas frías. 
• Atienda el shock y traslade a la victima a su centro de salud más cercano

Es muy importante llevar el insecto, de ser posible, en un recipiente al hospital más cercano para su identificación.

Fuente:

Manual primeros auxilios, Buenos Aires provincia.

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